然后，我想从以下六点来谈谈对于女性分娩的重要性。

01

分娩真的启动了吗？

很多时候，正常的低危的孕妈妈们临产时发现见红了就往医院奔，肚子痛了也往医院赶，都认为自己要生了，抓紧时间去医院。然而这两个信息都不是分娩启动的确定征兆。过早的去医院对于分娩来说并非一定有积极的作用，有可能对分娩的进展没有帮助。如有些人在家觉得有宫缩，去到医院后就没有了宫缩，或者是宫缩变慢变弱。

那么什么是确定的征兆呢？

第一：持续有进展性的宫缩

这种宫缩呢它会随着时间的推移而更持久，更频繁更有力。这种宫缩是可以扩张我们的子宫颈。

第二：破水（大量羊水涌出）

破水后一般在12个小时之内我们都会迎来宫缩，也会有一些妈妈破水之后马上迎来宫缩。

低危孕妇什么时候去医院更利于自然分娩呢？

常见去医院的建议：

1. 破水，当你感觉阴道有大量液体涌出时；

如果遇到这种情况你应遵循以下原则：

-记录破水的时间、羊水的颜色、气味、流量。正常的羊水是透明的无气味的。

-不要在阴道内放置异物避免感染，例如棉塞，不要用手摸。

-去医院并告知医护人员你破水的情况。

2. 当宫缩越来越规律，越来越强烈，每隔4分钟出现一次、每次持续1分钟、这种情况持续了1个小时；

其他情况：

①阴道流出鲜红色大量的血液

②发烧37.7摄氏度以上

③排尿时疼痛或者有灼烧感

④脸部或手部突然肿胀

⑤视觉模糊或者经常性头痛

⑥早产

⑦持续24小时及以上的呕吐或腹泻

⑧腹部区域突然疼痛

⑨胎动有较大改变

⑩听身体的声音和妈妈的直觉

⑾不规律宫缩伴有不受控制的强烈便意

你需要知道：

临产前会伴有宫缩，但是这样的宫缩在质量上不会有变化或不会使宫颈随着时间而有所改变。这时极有可能并未真正的进入产程。

而进入产程时的潜伏期宫缩回持续不断，尽管有些慢，它会使宫颈发生有效的变化：前移、成熟、变软、消退、扩张。

正常的潜伏期特征：

——来自《产程进展手册》

子宫颈变软，消退缓慢，但是每日都有进展。

胎头下降位置可能有或无改变。

宫颈扩张极小，达到3~4cm。

宫缩可能规则或不规则，频率和持续时间也不规则，宫缩强度通常是轻至中等强度。

正常时间可持续20~24小时，对于初产妇是最长的产程阶段。

宫缩时产妇可能分心，宫缩间歇期“正常”活动。产妇不会变得疲惫。

如果，遇到潜伏期延长，首先可以先怀疑是否遇到胎位的问题以及孕妈妈情绪的问题。

02

分娩疼痛是什么鬼？

首先我想先还原疼痛，把疼痛叫宫缩，这是客观事实。宫缩是正常的生理想象。

对于宫缩你看到的是猫还是狮子？

宫缩是怎么回事：

宫缩的目的：是让宫颈发生变化、让宫颈口打开。通道打开了，宝宝会借助宫缩的力量旋转下降以及出生。

现在，我们从生理上来认识宫缩。只有我们对宫缩有足够的了解，我们才不会害怕宫缩带来的感受，也就是大家说的疼痛。

第一产程的宫缩是帮助子宫颈变化（前移、成熟变软、消退、扩张）。

宫缩就像一个抛物线或者说像一个波浪，也可以用爬山来形容。宫缩来了就像我们开始爬山，宫缩去到最高峰值，就像我们爬到了山顶，宫缩走了就像我们下山。

宫缩的变化1：有间歇期

宫缩与宫缩之间是有间隔的，随着时间的推移，间隔时间越来越短。但不管多短，你也有1-2分钟的时间放松，这个时间是足够让你在间歇期放松和调整。

宫缩的变化2：越来越密集，强度越来越大

刚开始的宫缩就像一个小坡，我们非常轻松的就到达。

慢慢宫缩就像一个小山丘，有一点点的坡度，也需要多一点点的时间才下山。

最后宫缩就像一个有点难度有一点点陡的山。对一些妈妈来说可能会有一点点的挑战，但最终都可以去到山顶然后自如的下山。

所以，宫缩刚开始时通常是比较轻微，但随着时间推移宫缩的时间逐渐加长、强度逐渐增大，且频率越来越密集。由于是渐进的关系，你有时间去逐渐适应宫缩。

宫缩是一个简单的信号，意味着你身体正努力工作且运作良好，你即将与宝宝见面了，你有时间去到安全的地方，布置好分娩环境，准备一些必须的分娩物品。等待和迎接宝宝安全的到来。

那这个生理现象为什么让人感觉到疼痛？

子宫颈与周围组织的拉扯：

我之前在去搜索资料的时候，我在西尔斯医生的书籍上会看到他是这样去描述的疼痛并不是因为子宫肌肉收缩，而是因为子宫颈阴道周围组织在宝宝通过的时候拉扯造成的。宫缩的目的是要把我们的子宫颈的肌肉往上拉，让出通道，好让宝宝的头可以被送出去。就好像我们穿套头毛衣一样，就是高领的毛衣，你的头套进去了，毛衣的领子渐渐地就被拉扯的情景。

脊柱的闸门：

骨盆肌肉和韧带它其实是布满了很多的神经末梢的感受器，所以当拉扯产生刺激的时候，我们的身体就会有感觉。如果在这个时候肌肉非常的紧张，那么感受就会加强，如果这个时候我们的肌肉是放松的，整一个人是属于一个松弛的状态的话，那这里的肌肉就会更好地去运作。会觉得其实并没有那么疼，越放松，宫口就会扩张得越顺利。

这些生理上的变化，为什么有些人感受到疼痛难以忍受，为什么有些人却觉得并没有那么疼呢？原来在我们脊柱那里有一道闸门（如上图），这个闸门非常的聪明，它可以决定把哪些神经冲动挡在门外，是良好的感觉还是疼痛的感觉，哪些感觉可以通过并继续传达给大脑，在大脑那会解码这是一个什么东西并且传递给意识，意识会指配意义。这个过程像闪电那么快。

重要：

宫缩（子宫肌肉运动）是有目的的，让产程进展；但无法控制的疼痛是不正常也不健康的。如果疼痛得无法忍受，说明身体的肌肉没有按照应有的功能发挥作用或者是遇到一些状况需要特别留意。也提醒我们作出必要的调整，如变换体位知道感觉舒适为止。让我们正确的理解疼痛并掌握舒缓方法和植入疼痛的积极意义，这是建立信念转换疼痛的途径。

03

分娩疼痛是可以缓解的

在分娩时，如果我们可以处在一个有节奏相对平静的状态里时，我们会发生这样一些列的正向循环，可以称呼为：安全平静循环（见下图）。

我们有许多方法（以下列举部分）：

宫缩其实就是子宫肌肉在运动，有些像水母一样的运动，一收一放，而不是长时间的持续性收缩。所以，我们身体的其他部位需要放松，也有一些方法帮助我们的肌肉放松。

1.创造分娩环境：

一个不被打扰的安全的环境里，我们体会的激素会良好运作，产程进展会更顺利。分娩中理想的不被打扰的环境应该是尽可能的接近性爱时的环境。一个属于你的私密空间会让你进入安全的状态。

在医院里，我们可以尝试这样做：

分娩前了解医院是否可以带上自己的私人物品，如电子蜡烛、音乐、香薰、枕头等等。这些都是我们熟悉的物品，在一个陌生的环境里有熟悉的物品时，更容易让自己感到放松和安全。

2.有节奏的呼吸：

其实与其说学习呼吸法，不如说是唤醒自身拥有的呼吸方式。因为呼吸是生命的根本，是一种本能。呼吸贯穿着整个分娩时的状态。始终如一地以同一节奏进行呼吸时一种自我镇静技术，它会促进身体放松，使 人感觉良好。这种有节奏的自我镇静行为有助于平静大脑皮层的活动，使分娩时的你回到更本能的情感状态。

慢呼吸，是一个非常简单的呼吸法。每个人都会，就是非常缓慢深长地呼吸。没有口令，没 有相应的动作，只要练习就能掌握的方法，并且在分娩时容易被自然的调用起来。

3.视觉化想象

在分娩时，你可以使用的一种让你安定处于中心的技巧是：视觉化想像。在分娩过程中利用视觉化想象是可以把我们带到一种更好的状态，让我们变得立根、定中心、 联结。感受自己的生命能量来让自己获得内在的安定，并聚焦于新的、积极的可能性，推动 分娩进展。

视觉化想象是潜意识的语言，我们需要去想象之外还需要平时的练习。就像我们骑自行车一样，练习越多越熟练，哪怕你很久没骑，但是当你扶起自行车时，你就会知道怎么骑。

4.淋浴/泡澡

当感觉良好的信号启动时，可以干扰疼痛信号的传递。当分娩中淋浴或泡澡，可以放松身体缓解肌肉紧张降低焦虑。水的浮力让你不受重力的影响，降低了感官的刺激，这时你的身体更容易制造天然的吗啡：内啡肽这种荷尔蒙，让你的分娩变得舒适起来。对促进分娩起到积极的作用。

5.运动和变换体位

长时期地躺在产床上，并不是最合理的分娩姿势。在分娩的时候如果能够有适当的活动和体位的变换，不但能够减轻妈妈的疼痛，还能够更快地促进产程的进展。散步是最简单的一种方式，也可以靠在丈夫的肩膀上慢舞、趴在分娩球或者桌子上摇摆等。不同的姿势和体位，也需要在孕期就开始做练习，这样才能在分娩时得到很好的运用。

…………还有许多的方法不一一列举，欢迎各位孕妈妈寻找当地的生育讲师进行系统学习。

04

丢失了节奏怎么办

先看进入失控状态的妈妈，通常有这几点信号：

焦虑不安，动作显得有些狂躁

呼吸不规律

发出的声音不规律，可能会变成长时间的大叫、尖叫

眼神涣散，或者头不停地两边摆动

放弃应对宫缩，可能会说：“我不生了。”、“我要剖腹”……

作为陪伴者，发现妈妈存在其中一点或多点信号时，需要引起注意。说明妈妈需要帮助。

下面的四个步骤可以快速地将妈妈拉回到正常的轨道：

有力的抓住妈妈，呼唤妈妈的名字引起妈妈注意；

建立起眼神接触，就是你和妈妈的眼睛四目相对；

与她一起呼吸，例如跟着我的呼吸，吸气……吐气……吸气……吐气……。非常好，就是这样，你做得很好。

最后鼓励她拥抱她，告诉她刚才做得很棒，在下一次宫缩时，按这样的节奏顺应宫缩，会做得越来越好。

05

创造分娩蓝图

创造一个属于我们的分娩场景（分娩蓝图），将会指引我们达成这个愿望。

这个分娩体验意图需要是正向。

而现代的我们习惯了负向思维，例如“我不想要这种让人难受的状态”，甚至有些妈妈是这样去表达她的意图“我不要被侧切”“我害怕疼痛”等等。这样的负面信息常常会在不知不觉中强化，如强化了侧切、疼痛这些关键词，深深的印在潜意识里。所以，更好的做法是确定自己想要的是什么。譬如“我想要我的分娩变得顺利”、“我想要我的孩子温柔的出生”、“我想要一个自然的分娩”。学会正向思维的思考。

我们的想法对自己的影响要远远多于我们自己意识到的东西，也就是更深层次的东西对我们的影响更深。如果我们创造这个正向意图输入到信念系统，去取代过去旧有的信念，我们可以把分娩变得更容易。

为了避免我们的潜意识自由联想，或者陷于对分娩恐惧、担忧、焦虑等负面的潜在情绪中。我们需要和自己的分娩正向意图有一个强大的联结。

一旦建立起正向意图，我们需要把握孕期的时间来夯实所植入的信念。

我们可以这么做：

找一个舒适的方式站着，打开双手随着吸气缓慢向上，随着吐气缓慢落下。就像吸收大地的能量一样。重复 3~5 次。

静默 2~3 分钟，去感受你想要一个怎样的分娩体验（包括：一句话、一个视觉图像、一个身体动作）。

慢慢的睁开眼睛，用一句话告诉你的陪伴者，你想要一个怎样的分娩体验。

再向他/她描绘这个分娩体验的视觉图像。

在他/她面前用一个身体动作呈现出达成愿望的喜悦。

最后，将这个分娩体验的视觉图像用彩色的笔画在白纸上，以及具有正向意图的一句话“咒语”并装入相框中，每天都进行这个正向意图的联结。

06

请陪伴者提供持续的

有效的陪伴

我是鼓励先生通过学习后陪产的。如果先生不知道可以为妈妈做些什么时，可以考虑请专业的导乐进行陪伴。

先生陪产可以怎么帮助妈妈呢？我在这里简单的总结五点：

护巢：

护巢指的是保护好分娩环境，营造一个让妈妈感受到安全的环境，避免无必要的干扰。有时先生一直陪伴在妈妈身边，简简单单的守护就能让妈妈感觉到爱与安全。

呼吸引导：

在分娩时，妈妈的呼吸有节奏是关键的一点。我们保持有节奏的呼吸，就能更好的顺应宫缩。当妈妈丢失掉呼吸的节奏时，先生可以通过自己的呼吸引导妈妈的呼吸，也可以通过一吸一呼的动作来引导妈妈回到有节奏的呼吸里。

放松引导：

当妈妈紧张焦虑的时候，可以建议妈妈去淋浴，或者是给妈妈按摩帮助她放松紧张的肌肉。还可以建议妈妈换个姿势、吃点东西，甚至是提醒妈妈放松她的舌头、下巴、喉咙和底部，和使用催眠引导妈妈放松。

语言的鼓励：

在去年有一段视频特别火，日本幼儿园的一名小男孩挑战比自己还高的跳箱。视频中第1次未跳过去，第2次、第3次也未跳过去，小男孩落泪了，在老师的鼓励下尝试第4次跳跃，仍然未挑战成功。这时小男孩的老师让他的同学们到场上围成一个聚集能量的圈给他鼓励。小男孩的伙伴们非常的主动与有爱。在第5次尝试时，小男孩一跃而成，跨越了这个比他还高的跳箱。

在分娩时，先生的鼓励和称赞都会让妈妈感受到爱与支持，会激发妈妈的能量真人百家家乐app，让妈妈更有力量的前行。积极正向的语言鼓励会像咒语一样让妈妈相信自己可以做到。

催产素up、up、up

先生的亲吻、拥抱、慢舞、肌肤接触和乳头刺激可以刺激催产素的分泌，加速产程的进展。催产素是爱的激素，在妈妈感受到爱、愉悦、放松、安全时大量分泌，这和我们做爱中释放的荷尔蒙一样。所以我们常说孩子怎么来就怎么生孩子。

写在最后：

分娩每个女性都拥有本能，包括我们的身体也会分泌神奇的激素来帮助我们，这是大自然已设计好的程序。

但是，现代的女性已发生了一些改变，对分娩的认识有时被社会文化催眠；医学的进步有了更多的选择，如硬膜外麻醉；对自己的不自信，过度紧张焦虑等等。

分娩从未改变，请还原分娩真相，不要过度宣扬分娩疼痛！

END

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给农民一个干净整洁的生活环境

《民生周刊》全媒体记者 刘烨烨

记者从生态环境部最近召开的新闻发布会获悉，今年上半年，我国环境空气质量和地表水环境质量总体持续改善。持续深入打好净土保卫战和农业农村污染治理攻坚战取得明显成效，一个个昔日的“臭水沟”变成了大家身边的“清水绿岸”。

土壤、地下水和农业农村生态环境保护，关系到生态安全、粮食安全和美丽中国建设。生态环境部土壤生态环境司司长赵世新介绍，截至今年6月，全国受污染耕地和重点建设用地安全利用得到有效保障；地下水国控点位Ⅰ—Ⅳ类水比例达到77.8%，“双源”点位水质保持稳定；“十四五”以来，累计完成6.7万个行政村环境整治真人百家家乐app，完成3400余个国家监管农村黑臭水体治理，农村生活污水治理（管控）率达到45%以上。

管控土壤污染风险，切实保障老百姓“吃得放心”

“耕地土壤污染防治直接关系国家粮食安全、农产品质量安全。”赵世新介绍，生态环境部会同有关部门，深入推进耕地土壤生态环境保护。

在“治”的方面，紧盯源头治理，有效防范风险。充分利用农用地土壤污染状况普查详查、国家土壤环境监测等数据，在受污染耕地集中的县级行政区整县推进重金属污染成因排查，确定污染源治理清单。

在“用”的方面，推动分类管理，保障安全利用。农业农村部指导耕地土壤环境质量类别划分，实行优先保护、安全利用和严格管控分类管理、“以地适种”，指导地方落实品种替代、水肥调控、种植结构调整等措施，全国受污染耕地安全利用率稳步提升。

在“养”的方面，聚焦重点区域，促进土壤健康。配合相关部门指导地方在优先保护类耕地落实用地养地措施，推动化肥农药减量增效，遏制土壤退化趋势。

在“研”的方面，强化科技攻关，提升支撑能力。建成土壤环境管理和污染控制、土壤健康诊断与绿色修复等一批部级重点实验室，加强理论方法、技术研究和科技成果转化。

在“合”的方面，加强统筹协调，形成监管合力。配合国家发展改革委、市场监管总局等部门，开展粮食安全、食品安全考核，压实地方责任。

农村污水横流状况大幅减少，农业农村污染治理成效明显

生态环境部数据显示，截至2024年6月底，全国已完成较大面积农村黑臭水体治理3400余个，达到“十四五”规划目标任务的80%以上；全国农村生活污水治理（管控）率达到45%以上，农村污水横流状况大幅减少，农业农村污染治理成效明显。

一些地区在治理模式和管护机制方面创新，形成了一些好经验、好做法。

赵世新介绍，河南周口打造“渔光互补”模式，淮阳区冯塘村引入社会投资150万元治理坑塘，在治理好的坑塘上建设光伏发电板，年发电量150万度，年收益约55万元，同时发动村民利用坑塘养殖鱼虾，形成“上可发电、下可养鱼”的产业新模式，“纳污坑”变为“生态塘”“经济塘”。

“山东济宁兼顾村庄防洪除涝及农田灌溉，泗水县青龙庄村治理黑臭坑塘约4300平方米，汛期可蓄积12000余立方米雨水，为周边农田提供9000余立方米灌溉水源。”赵世新介绍道。

针对农村生活污水量大面广、治理成效巩固难的问题，赵世新表示，下一步，生态环境部将推动因地制宜选择治理模式和技术工艺，梯次推进农村生活污水应管尽管、应治尽治，不断巩固和提升治理成效。

“要给农民一个干净整洁的生活环境”

赵世新表示，良好的生态环境是农村最大优势和宝贵财富，生态环境部紧紧围绕“要给农民一个干净整洁的生活环境”，求实效、重协同、促振兴。

“我们也清醒地认识到，农村生态环境同人民群众对美好生活的期盼相比、同美丽中国建设目标要求相比还有不小差距，仍是美丽中国建设的突出短板和明显弱项。农村生态环境的特点，要求我们必须因地制宜、分类施策，持续提升、久久为功。”赵世新说。

下一步，生态环境部将聚焦建设美丽中国，大力推进土壤污染源头防控专项行动，整县推进美丽乡村建设，为推进人与自然和谐共生的中国式现代化提供坚实支撑。

一是大力整治农村环境。有力有序有效推广浙江“千万工程”经验，深入推进农村生活污水和黑臭水体治理，完成行政村环境整治年度目标，强化常态化摸排调研，确保治理成效。继续开展农村中小微水体水质抽样监测试点，推动美丽乡村建设。

二是强化污染源头防控。深入实施农用地土壤镉等重金属污染源头防治行动。推动一批土壤污染源头管控重大工程项目竣工验收。指导地方更新重点监管单位名录，有序推进土壤污染隐患排查“回头看”，加强周边土壤和地下水监测，严防污染扩散风险。开展化工园区地下水污染防治专项行动。深入推进农业面源污染治理与监督指导试点，强化污染突出区域系统治理。

三是有效保障安全利用。持续开展严格管控类耕地风险管控措施落实情况遥感监测，巩固提升受污染耕地安全利用水平。推动农药化肥减量增效，强化农膜污染治理，推动规范畜禽养殖粪污资源化利用。推动黑土地生态环境保护。指导地方落实盐碱地利用相关规划和政策要求。加强“一住两公”地块监管，持续开展遥感核查，督促问题整改。加强优先监管地块管理，分批有序推动暂不开发利用地块土壤污染管控。强化土壤污染状况调查质量管理，力争省级抽查全覆盖。

四是持续加强地下水保护。完成地下水污染防治重点区划定，推动将重点区划定成果纳入生态环境分区管控体系。指导推动人为因素造成的超标地下水型饮用水水源综合整治。组织完成地下水环境状况调查评估类项目成果集成，筹备全国地下水污染调查评价。

原文刊载于2024年第16期、8月5日出版的《民生周刊》杂志

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